如何正确认识耳鸣?

耳鼻咽喉科科普知识 2020-04-27 12:09 耳鼻咽喉科 201次数

     当今社会耳鸣是阻碍大家正常生活的最常见疾病之一,尤其这特殊的战“疫”时期,“疫情”产生的负面情绪成为耳鸣产生且持续的最好养分。

     众所周知,自古以来,我们就有“鸣为聋之始,聋为鸣之渐”的说法,因此不少人存在“耳鸣必然导致耳聋”想法,可以说耳鸣与我们的听力健康息息相关,但其实“鸣久必聋”这个概念并不是完全正确的。今天我们就来谈一谈如何正确认识耳鸣。

78eac3e2fa65c3fa2d4cf22d6d3984b

一、什么是耳鸣

     耳鸣是听觉功能的紊乱现象,也是听分析器对适宜的和不适宜的刺激所产生的反应。耳鸣多属噪音,有间歇性,也有持续性。

    耳鸣是指在外界没有声源时,耳内或头部产生声音的主观感觉。

二、耳鸣通常都有怎样的表现呢?

     耳鸣声表现多样,如嗡嗡声、嘶嘶声、电流声、蝉鸣声、电话铃声等。可为单侧耳鸣、双侧耳鸣或颅鸣。耳鸣可以是持续性、间歇性或搏动性。

     按照是否有声源,可分为主观性耳鸣和客观性耳鸣:

1. 客观性是指内部生物源性的真实声音,通过人体自身组织传导到耳内。来源包括:血管搏动、脉搏声、中耳肌肉痉挛、咽鼓管或软腭运动声音,检查者将听诊器放在耳边有时可听到耳鸣声,又称为他觉性耳鸣。

2. 主观性耳鸣是一种听觉感知的幻觉,无法识别客观声音,只有患者本人可听到耳鸣声,这类耳鸣最常见。

941c27a57e8e4561fbe9e79b5ff3ec0

三、造成耳鸣的原因有哪些?

耳部疾病:

如:外耳道堵塞、中耳炎、鼓室负压、听骨链粘连或固定、咽鼓管异常开放(呼吸时气流通过咽鼓管摩擦声并有自听增强现象)、内耳疾病(所致耳鸣多属高音调)、耳硬化症(耳鸣特别明显,但多呈低音调,某些患者的耳鸣反比听力下降明显)、突聋、老年性聋、梅尼埃、噪声性聋。

b839cf63fcaefd1e4840a2a814ef6a3

心血管疾病:

如:高血压、贫血、头颈部或颅底血管异常等。

代谢性疾病:

如:甲状腺功能亢进、甲状腺功能低下、糖尿病、高血脂伴血管阻塞及感音神经性聋者其耳鸣发病率高于常人、维生素缺乏。

肌源性疾病:

如: 耳鸣与咽腭肌、鼓膜张肌、镫骨肌的痉挛性收缩有关。以腭肌阵挛最常见。

神经科疾病:

如:头颅创伤、脑膜炎、多发性硬化症等。

药物毒性反应:

如:阿司匹林、阿司匹林复合物、奎宁、氨基糖甙类抗生素等药物,重金属如汞、铅、砷等,苯胺可引起严重耳鸣,咖啡可增加耳鸣的严重程度,停用咖啡、可可、茶、香烟后耳鸣可能明显减轻,大麻叶常使耳鸣加重。

其他:

如:自身免疫性耳聋病、颞颌关节综合征、梅毒、过敏等,情绪波动、焦虑不安、精神紧张亦可激发耳鸣,高热心跳加快,常可出现搏动性耳鸣,生活中的不良习惯如饮酒、吸烟等,内分泌失调、夜间睡眠缺氧。

四、耳鸣会导致耳聋吗?

     首先,我们知道导致耳鸣的原因很多,既有耳部疾病,也有全身疾病。多数耳聋会伴有耳鸣,但耳鸣不一定伴有耳聋。但耳鸣患者多数偶有不同程度的听觉系统病变。

     当出现耳鸣时,首先要检查外耳道、鼓膜情况,并进行听力检查,排除是否是耳鼻咽喉科疾病,如:外耳道耵聍栓塞、分泌性中耳炎、突发性耳聋、梅尼埃病、听神经瘤、噪声性耳聋等,上述疾病的首发症状可能就是耳鸣。如外耳道耵聍栓塞或者外耳道异物,清理耵聍或去除异物后,耳鸣就消失。其次,耳鸣可能是分泌性中耳炎、突发性耳聋、梅尼埃病等疾病的首发症状,出现耳鸣,如果不及时治疗,这些疾病就会导致耳聋。

     一些全身疾病,如心血管疾病、高血压病、糖尿病、贫血、甲状腺疾病、脑外伤等,也可出现耳鸣症状。而这些疾病所导致的耳鸣不是耳朵有问题,而是身体其他器官出了问题,要积极治疗原发病。还有一部分耳鸣没有明确的病因,可能与睡眠差、精神紧张、心情烦躁、饮食不规律有关,该类耳鸣一般情况下也不会导致耳聋。

    所以不能确定得说“鸣久必聋”,需要明确病因,区别对待。有了耳鸣不要慌张,要到医院耳鼻喉科就诊,详细系统检查,寻找耳鸣背后的可能病因,针对不同患者,制定个体化的治疗方案,才能避免耳鸣继续发展,降低耳鸣带来的负面影响。

29a11f8abae645e4eddc9d8798b8c0f

五、如何治疗耳鸣?

1. 药物:中药,安神、活血、通络等。西药,例如,用小剂量抗焦虑药物(如安定)或抗抑郁药(如阿米替林)可减轻耳鸣。利多卡因是治疗一种特殊心律失常的药物,对于某些人缓解耳鸣也有一定作用,但需要静脉注射或注射至中耳方可有效。

2. 声音治疗:使用一种没有具体含义但是让人心境平和的特殊声音,好比你在寺庙中听到的诵经的声音或是瀑布的声音或是雨声,来帮助大脑放松,分散大脑对耳鸣的注意力,逐渐产生对声音的默许,从而使耳鸣成为背景声音,获得对耳鸣的忽视,达到治疗目的。

3. 经颅磁刺激:是一种高频磁力波,一般每个疗程5天,每天半个小时,对大脑局部皮层进行刺激,起到抑制神经元兴奋的作用,达到抑制耳鸣的作用。

4. 耳鸣习服疗法(TRT):是结合咨询和条件反射的一种目前为止较为成功的综合耳鸣治疗策略。目前耳鸣门诊基本上是按照此来进行。其主要目的在于产生对声音的习惯,并且将耳鸣与情绪等负面影响之间的联系切断。简单来说就是达到耳鸣像家里的冰箱那样不注意就不会感知到的效果。

5. 耳鸣治疗仪是一种将声音治疗与其他因素整合在一起的机器,作用类似于声音治疗。

6. 掩蔽疗法:以前常用的一种方法,作用是用一种声音调节响度至刚好盖过耳鸣的水平,使大脑暂时无法分辨该声音,也有一定的效果。

7. 电极植入:对于通过皮层电流刺激可以有效抑制耳鸣的患者可以进行硬膜外刺激电极植入,目前国内尚没有该设备,另外,效果不是非常满意。

8. 针刺也就是我们的针灸,可以对一些患者有作用。

9. 助听设备:也就是补偿听力损失,从而消除大脑内的黑洞,对同时有听力下降又适合佩戴助听器的人非常有效。

10. 手术:包括中耳炎手术、耳硬化手术、人工耳蜗植入等,针对听力下降引起的耳鸣有较好的效果。

56189bc77caa7f123a2b1675bbd9016

 

搜索