青大附院耳鼻咽喉科又顺利完成一例下咽癌、颈段食管癌切除、游离空肠移植修复术

耳鼻咽喉科医疗动态 2019-12-16 20:15 耳鼻咽喉科 1403次数

      近日,青岛大学附属医院耳鼻咽喉科联合胸外科、胃肠外科、手足外科,成功为一例下咽癌、颈段食管癌、贲门癌的患者,实施了全喉全下咽切除、颈段食管切除、贲门癌切除胸腔内胃食管吻合术、游离空肠移植修复下咽颈段食管术,这是我科自去年年底崂山院区病房启动后完成的首例该类手术,也是自2017年我科开展该术式以来,成功完成的第4例游离空肠移植修复头颈部组织缺损的手术。

      患者因“发现右颈部肿块1年”来我科就诊,行电子喉镜+电子胃镜检查活检最终确诊为下咽癌、颈段食管癌、贲门癌、颈部淋巴结转移癌,病变累及多个部位。头颈外科邱杰教授团队综合评估患者病情,与胃肠外科张建立主任医师、麻醉科梁永新主任医师、胸外科王栋副主任医师、手足外科高飞、毕本军主治医师共同研究讨论后决定行全喉全下咽切除、颈段食管切除、贲门癌切除胃食管胸腔内吻合术、游离空肠移植修复下咽颈段食管术。

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肿瘤广泛累及双侧披裂、环后区、双侧梨状窝内外侧壁及梨状窝尖

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肿瘤呈跳跃性生长,累及食道2处粘膜、贲门粘膜

      经过完善的术前准备,于2019-10-09日上午进行了多学科联合手术。胸外科王栋副主任医师团队首先进行了腔镜下胸腹两切口贲门癌切除+淋巴结清扫+胃食管胸腔内吻合术;邱杰教授团队进行了下咽颈段食管癌切除、全喉切除、气管造瘘、双侧颈淋巴结清扫术;胃肠外科张建立主任医师团队进行了游离空肠切取+空肠吻合术+空肠造瘘术;手足外科高飞、毕本军主治医师团队进行游离空肠的血管吻合,将游离空肠的营养血管与颈部血管吻合。邱杰教授团队再将空肠的上端与口咽部吻合、下端与食管吻合,重建下咽颈段食管。整个手术历时约16小时。术后吻合血管血流及空肠蠕动。患者术后恢复好,顺利出院。目前患者吻合处愈合良好,饮食消化功能恢复良好。

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自体游离空肠段

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空肠上端与口咽部吻合,下端与食管吻合,并营养血管与颈部血管吻合

       近年来,我科已联合胸外科、胃肠外科、急诊普外科、口腔颌面外科及手足外科等针对下咽癌合并食管癌、下咽癌累及颈段食管、颈段食管癌的患者,顺利开展下咽食管切除并咽胃吻合术及空肠移植术等30余例,该类手术不仅可以做到切除肿瘤挽救患者生命,进行的各类方式的手术更可以基本恢复患者的正常饮食功能,大大提高了患者的生活质量。但因手术难度大,对相互配合协作的各科室要求较高,目前国内能开展此类手术的单位并不多,这代表我院头颈部软组织缺损的修复水平达到国内领先水平,也充分体现了我院在治疗复杂疾病的较高水准。

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