青大附院儿童外科微创诊疗中心成功抢救一重度自发性气胸、纵膈气肿、皮下气肿患儿

小儿外科科室动态 2020-08-22 15:40 小儿外科 96次数

患儿,男,11岁。该患儿在妈妈的眼里一直是一个开朗帅气、体型微胖的大男孩,在6月6日的下午突然出现面颊部、颈部、胸部的肿胀,并持续性加重。后辗转来到青大附院儿童诊疗中心,就诊时已有喘憋及呼吸困难的症状,给予完善CT检查后发现患儿有双侧的液气胸、广泛皮下气肿、纵膈气肿,立即给予吸氧、抗感染、心电监护等对症支持治疗,患儿病情尚能稳定。就诊后第二日,患儿呼吸困难及躯体肿胀症状进一步加重,端坐呼吸,经儿童诊疗中心专家的积极讨论,最终决定给予患儿外科处理。

小儿外科微创诊疗中心的于仑医师接诊后,发现患儿体型肥胖,喘憋明显,不能平卧,面部、颈部、前胸、后背部明显肿胀、有握雪感,由于眼睑的肿胀患儿的眼睛已经无法睁开,双肺呼吸音明显减低,血氧饱和度持续下降,立即给予加强氧疗等对症处理,并积极术前准备。

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在小儿外科微创诊疗中心医师、麻醉科、ICU、耳鼻喉科多学科联合下,给予患儿右侧胸腔闭式引流术、经胸骨上窝纵膈切开引流术、皮下气肿切开引流术,手术顺利,术后第二天,患儿身上的肿胀已明显减轻、呼吸症状明显改善,经过一周的术后治疗,患儿纵膈气肿、气胸、皮下气肿已明显减少,体内的引流管也一根根的拔除,康复出院。

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科普:

纵膈气肿是指纵膈内有气体集聚,其常见病因有外伤性、医源性、自发性等,纵膈内的气体可来源于肺、气管、支气管、食管、口咽以及纵膈内感染的产气细菌等,自发性纵膈气肿指的是非外伤性、非医源性的纵膈内气体集聚,多数患者病情平稳、预后良好,张力性纵膈气肿患者则病情危重, 需及时行纵膈切开引流减压。本例患儿考虑为自发性纵膈气肿、气胸,继发皮下气肿,就诊时病情危重,经小儿外科微创诊疗中心积极手术治疗后,患儿康复出院。

本例患儿的成功救治标志着青大附院小儿外科微创诊疗中心在儿童胸外科常用技术及危重症的处理上达到了胶东半岛地区先进水平,为青岛地区、青岛周边地区的患儿带来了治愈疾病的福音和机遇,为患儿提供更好的服务,守护儿童健康成长!     

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