搏动耳鸣深受扰 妙手回春去烦恼

耳鼻咽喉科科普知识 2019-11-12 11:22 耳鼻咽喉科 2003次数

近日,我科成功治愈一例罕见“右侧乙状窦憩室”引起的耳鸣病人。
饱受耳鸣困扰的武女士,2年多来一直右耳持续性耳鸣,搏动性,与心跳一致,严重影响了她的休息与睡眠,近段时间,听力也明显下降。近日武女士来到我科,就诊于朱富高主任医师门诊。朱教授发现患者在交流时需要按住颈部才能够听清,查体发现按压患者同侧颈内静脉可以减轻耳鸣。朱富高教授结合颈静脉MRV及内耳CT平扫等相关检查,发现右侧乙状窦沟区域静脉窦向外侧移位,外侧骨板菲薄局部缺失(下图箭头所示),结合患者病史,诊断为“右侧乙状窦憩室”。

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完善术前准备后,我们对患者进行了全麻下的乙状窦憩室封闭手术治疗。由于乙状窦血管壁较薄弱,埋藏于乳突部骨质中,手术需要磨钻打磨坚硬骨质至菲薄骨片取出后显露,一旦伤及乙状窦可能出现致命性空气栓塞或大量出血。手术在朱富高教授指导下,张晓恒副主任医师仔细磨除乙状窦表面骨质,完整显露膨出部分至周围正常静脉,发现乙状窦局部膨隆呈瘤状(下图,三角位正常乙状窦,圆形乙状窦膨出部分“瘤体”)。予局部瘤体回纳,重建乙状窦骨板。手术顺利,术后患者一清醒即感耳鸣消失,第二天患者再不需要按压颈部也可以顺畅交流,对手术效果非常满意。

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耳鸣是耳鼻咽喉科常见的一种临床症状,也是耳科难题之一,发病率10%~15%,其中搏动性耳鸣占全部耳鸣4%。持续搏动性耳鸣令人烦躁、焦虑甚至抑郁,给患者精神上带来巨大困扰,严重影响其生活质量。搏动性耳鸣主要是因为血管狭窄或不规则导致血流紊乱引起,近年来发现乙状窦憩室是引起静脉源性搏动性耳鸣的重要原因之一。我科近年来开展此类手术,效果显著,为耳鸣患者带来福音。

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