青大附院儿外微创诊疗中心近期成功完成小儿急腹症手术数例

小儿外科科室动态 2020-11-25 22:31 小儿外科 611次数

青大附院小儿外科微创诊疗中心近期成功完成数例新生儿及小儿急腹症手术,病种包括肠套叠空气灌肠整复失败、阑尾炎并发美克尔憩室、嵌顿疝合并隐睾、先天性肠旋转不良、新生儿胃穿孔,术后患儿均恢复顺利。

急腹症泛指需要紧急处理的各类腹部疾患,基本病理改变包括炎症,梗阻,穿孔和出血,依原因分为不需外科手术的内科性和需外科治疗的外科性两大类。儿童急腹症随年龄不同而所好发疾病不同,新生儿以先天性畸形所致急腹症多见,如先天性胃壁肌层缺损, 肠闭锁,肠狭窄,胎粪性腹膜炎,肠旋转不良,先天性巨结肠等;婴幼儿则常见急性坏死性小肠结肠炎,肠套叠等;随年龄增长,逐渐与成人急腹症类似,以阑尾炎,绞窄性疝,肠梗阻和腹部创伤常见。

 

病例1.患儿生后第5天,入院时体重3.3公斤。生后第3天开始呕吐墨绿色胆汁来诊,经超声等辅助检查诊断为肠旋转不良,急症全麻下行肠旋转不良矫正+阑尾切除术,患儿术后恢复良好,已正常母乳喂养。

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病例2.31周早产儿生后第6天,体重990克,因腹胀行床边X线摄片发现腹腔游离气体伴消化道穿孔,由外院转入我院新生儿科,请我科会诊后因急症全麻下行开腹探查术,术中发现胃大弯侧胃壁基层缺损伴穿孔,给予胃穿孔修补,术后患儿恢复良好。

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病例3.患儿2岁,因呕吐伴阵发性腹痛2天于外院行超声检查,提示肠套叠,行空气灌肠两次,均未能整复成功并开始便血,建议手术治疗,为行手术治疗自外院转入我科。经充分术前准备后急症全麻下行手术治疗,术中发现回盲部套叠约10公分无法复位,行套叠肠管切除+肠吻合,术后恢复好已顺利出院。

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病例4.患儿3岁,因右侧腹股沟处肿物伴疼痛2天来诊。患儿行超声检查提示左侧腹股沟嵌顿疝并左侧隐睾,睾丸无血运。给予手法复位整复失败,急症全麻下行手术治疗,术中见大网膜嵌顿无法完全复位合并隐睾,睾丸血运差。将嵌顿大网膜切除解除睾丸血管压迫后,睾丸血运逐渐恢复,进一步行左侧疝囊高位结扎+左侧睾丸下降固定术。

病例5.患儿10岁,因右下腹痛3天于外院诊断为急性阑尾炎,为行微创手术治疗来我院就诊。收入院后患儿急症全麻下行腹腔镜阑尾切除术,术中切除阑尾后常规探查近端小肠,发现距回盲部约80公分处小肠美克尔憩室畸形,经脐部套管切口切除美克尔憩室,术后疤痕小,微创手术效果显著。

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小儿由于身体的各项机能尚未发育完全,反应能力与成人相比也相对较弱,感知度和敏感性也较低,导致患儿在发生急腹症时的临床症状以及病理变化与常规的急腹症标准不相符合,与成人相比疼痛的程度也较轻。同时,由于患儿年龄较小,在症状的表述上也不是很清晰,若稍有疏忽就会导致治疗的最佳时间和结果被延误,给患儿造成不可逆的损伤,严重的还会威胁患儿的生命安全。

青大附院小儿外科在刚刚公布的“复旦2019年度中国医院专科声誉排行榜”中全国排名第十位,继续保持山东省内排行榜第一位。我科成立了青岛市首家“儿童精准微创手术中心”,是山东省东部地区开展最早、技术最先进、最成熟、效果最好的儿童精准微创手术中心,技术水平青岛地区第一、省内领先,精细化分为6个亚专科:小儿普外及肝胆、小儿泌尿、小儿骨科、新生儿、小儿胸外、小儿肿瘤。每个亚专科均设有业务及科研学术带头人,均由在美国、日本、韩国系统学习儿童精准、微创和机器人手术的专家团队领衔,全面开展儿童精准、微创手术及机器人手术,极大的减轻儿童各类手术创伤及痛苦,取得了极佳的社会反馈及口碑。

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