青大附院小儿外科新生儿亚专科成功救治食管闭锁的危重新生儿

小儿外科科室动态 2021-01-28 08:35 小儿外科 382次数

  近日,由姜忠主任医师带领的手术团队顺利为一新生儿实施经右胸食道瘘修补+食道端端吻合术。

  患儿为生后3天的新生儿,体重仅为3.1kg,被诊断为食道闭锁,食管气管瘘,并合并有右侧肺炎,收入我院新生儿科后,予以呼吸机辅助支持治疗。入院后,经我科会诊,科室讨论后,决定为患儿实施手术治疗。在麻醉科、手术室的大力配合下,姜忠主任医师手术团队为患儿实施了经右胸食道瘘修补+食道端端吻合术,手术时间约90分钟。患儿术后恢复顺利,术后第5天经胃管予以鼻饲,术后10天拔除胸腔引流管,无术后并发症,治愈出院。

  此次手术彰显了我科救治危重新生儿的实力,体现了以姜忠主任为首的新生儿亚专科日益发展并成熟。

科普:

食道闭锁的胎儿不能吞咽羊水,母亲常有羊水过多史,占19%~90%。小儿出生后即出现唾液增多,不断从口腔外溢,频吐白沫。由于咽部充满黏稠分泌物,呼吸时咽部可有呼噜声,呼吸不畅。常在第1 次喂奶或喂水时,咽下几口即开始呕吐,因食管与胃不连接,多呈非喷射状。因乳汁吸入后充满盲袋,经喉反流入气管,引起呛咳及青紫,甚至窒息,呼吸停止,但在迅速清除呕吐物后症状即消失。此后每次喂奶均有同样症状发生。无气管瘘者腹部呈舟状,有气管瘘者因大量空气进入胃内,腹胀较明显。最初几天排胎便,但以后仅有肠分泌液排出,很快发生脱水和消瘦。很易继发吸入性肺炎,常侵犯右上叶,可出现发热、气促、呼吸困难等症状。如得不到早期诊断和治疗,多数病例在3~5 天内死亡。食管闭锁常与食管气管瘘同时存在,约占90%,极少数病例无瘘管,可分为5 个类型:

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