守护儿童健康,抚平“蛋蛋”的忧伤

小儿外科科室动态 2021-11-10 22:10 小儿外科 315次数

近日,我院小儿外科精准微创诊疗中心再次成功挽救了1例扭转坏死的“蛋蛋”。

11岁的健健,因左侧阴囊肿痛12小时,加重5小时来诊,接诊时左侧睾丸肿、硬、抬高试验(+),行急诊超声提示左侧睾丸已扭转坏死。此时的分分秒秒均意味着孩子的睾丸是否可以保住,接诊后凭借多年的临床诊治经验,立刻给予顺时针扭转复位约360°并立即安排绿色通道办理住院安排急症手术,在疫情防控期间,多学科协助配合下,仅半小时,给予患儿安排了急症手术。术中探查见:左侧睾丸已复位,但色泽较差,不排除局部坏死的可能性,给予空针穿刺见部分穿刺点流出新鲜不凝血,立即予以温盐水湿敷,20min后,见睾丸颜色明显改善,再次多点空针穿刺,见穿刺点均有新鲜不凝血流出,术中考虑患儿左侧睾丸保住的可能性极大,并给予患儿实施了双侧睾丸固定术,术后多次复查超声睾丸血运恢复正常。

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科普

睾丸扭转 (Torsion of testis)又称精索扭转,由于剧烈运动或暴力损伤阴囊时螺旋状附着于精索上的提睾肌强烈收缩,导致扭转并引起睾丸的急性血液循环障碍。

睾丸扭转的病因:解剖异常引起睾丸、附睾活动度增加是诱发睾丸扭转的主要原因。当睾丸缺少正常固定时,睾丸活动度会显著增加,多表现为“钟锤畸形”,这是目前认为诱发睾丸扭转的最常见原因。同样,睾丸系膜过长、鞘膜壁层与精索连接点过高、隐睾、睾丸异位等解剖异常表现也是引起睾丸活动度增加、扭转发生率升高的原因之一。另外,近期也有报道指出外伤、高强度活动、睡眠中姿势改变、阴茎勃起、家族遗传、胰岛素样激素3基因突变等因素也与睾丸扭转的发生相关。

睾丸扭转时的表现:睾丸扭转绝大多数为急性发作,最主要的临床表现便是“蛋疼”,疼痛表现为单侧或双侧睾丸绞痛同时向小腹两侧方向牵涉性疼痛,阴囊的皮肤表现为红肿,轻轻触碰便可引起患儿阴囊的剧烈疼痛。少数患儿也可伴有恶心、呕吐等胃肠道症状,无明显发热及尿痛表现。精索扭转程度越重,持续时间越长,睾丸坏死的几率越大。因此在疾病早期,立即就诊,以尽快缩短睾丸缺血时间、抚平“蛋蛋”的忧伤。

在门诊工作中,经常遇到睾丸扭转的患儿,但因早期患儿及家长不够重视以致延误最佳治疗时间,睾丸因缺血时间过长导致坏死,最后不得不切除睾丸的案例。因此家长在日常照顾宝宝的同时,时刻留心其阴囊和腹股沟区的情况,特别是在孩子表述“鸡鸡疼”或“肚子疼”的时候,家长在检查“小鸡鸡”或揉肚子的同时,注意阴囊有无异常红肿及压痛。一旦怀疑存在睾丸扭转,立即到正规医院就诊,切忌有侥幸心理,以免留下终身遗憾。

青大附院小儿外科历史悠久,临床医师有着丰富的临床经验,每年接诊并治愈上千例患有泌尿系统疾病的儿童,守护儿童健康,抚平“蛋蛋”的忧伤。

 

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