消化内科

2019-04-09 08:29 140754次数

一、科室概述

青岛大学附属医院消化内科是山东省临床重点专科、青岛市重点学科、青岛大学特色专业、医院重点发展学科,是青岛大学内科学(消化)博士、硕士学位授予单位,是集临床、科研、教学为一体、以消化道癌(胃、结直肠、食道)早期诊断、内镜下微创切除(ESD、EMR等)治疗为特色,兼顾“肝、胆、胰”疾病及炎症性肠病(IBD)、功能性胃肠病等各亚专业全面发展的消化病诊疗中心,学科技术水平省内领先,2013年被评为院“十佳科室”,2014年被评为“最具成长力的科室”,2015年获“十二五”学科建设突出成就奖。2017年至2020年,连续获“复旦排行榜”华东提名,是中华医学会肠外肠内营养学分会常委单位、中华医学会消化病学分会委员单位,是山东省肠外肠内营养学分会及青岛市消化病学分会主委单位。科室分布在市南、崂山、黄岛、平度四个院区,开放床位数185张,年门诊量达26万余人次、住院约8600余人次,内镜诊断及治疗年约14万例次。现拥有一支整体素质好、技术水平较高、结构合理的学术梯队。在科室全体人员的努力下,消化内科在建设规模、医疗服务、专业设置、学术水平、人才培养和医疗设备等方面均实现了跨越式发展,在医疗、教学、科研等各方面取得了令人瞩目的成就。

二、人才梯队建设

消化内科四院区(市南、崂山、西海岸及平度)现有医师69人(主任医师13人、副主任医师18人,主治医师29人,具有硕士学位者25人,具有博士学位者35人),护师(士)114人,床位185张,内镜中心总面积约4700平方米。学科现为中国医师协会消化内镜医师培训基地、ERCP技术培训基地、国家药物临床试验机构消化专业基地、国家消化道早癌防治中心联盟单位、亚太门静脉高压联盟理事单位,以“国之名医”消化内科主任、学科带头人田字彬教授领衔的学科团队在提高医疗技术、学术水平、保障人民健康做出了突出贡献,学科团队在国内具有较高的社会声誉和学科影响力。近年来先后派出多人到国内、外院校进修学习,为学科的长期持续发展提供了保障。消化内科人才实力雄厚,博、硕士以上学历者达96.8%;具有中、高级职称的比例为96.8%;科室已经与上海第二医科大学长海医院、第四军医大学西京医院、首都医科大学友谊医院、北京协和医院、上海交通大学医学院附属仁济医院及与日本福井医科大学、日本神户大学、群马大学及美国Emory大学等著名大学有密切合作交流。等国内外知名院校建立了良好的协作关系,创造了良好的外部发展空间。近年来先后派出多人到国内、外院校进修学习,为学科的长期持续发展提供了保障。

三、专业特色

学科现有早期消化道癌诊治、胆胰疾病ERCP、超声内镜(EUS)诊治、炎症性肠病、肠外肠内营养、肝病与门脉高压诊治及胃肠动力与功能性胃肠疾病诊治等多个亚专业方向。具有高水平诊治消化系统疑难和危重症疾病的能力。

(1)消化道早癌的诊断与治疗:可针对高危人群开展胃癌筛查(如幽门螺杆菌感染检测及分型、检测血清胃蛋白酶原与胃泌素等);可应用色素内镜/窄带成像技术(NBI)+放大内镜技术提高消化道 (食管、胃及结肠) 早癌的诊断率;运用EMR(内镜下黏膜切除术)、ESD(内镜黏膜下剥离术)等技术对消化道早癌及癌前病变进行微创治疗,实现根治肿瘤的效果,其诊治水平达到省内领先、国内先进水平。

(2)胆-胰疾病、消化道粘膜及粘膜下病变的内镜微创治疗:可进行内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)、十二指肠乳头括约肌切开术(EST)、胰胆管支架置放术、鼻胆引流术等技术,使大量胆道及胰腺疾病患者免于手术治疗,具有创伤小、费用低、住院时间短的优点。较早开展了胃底静脉曲张组织粘合剂注射术、食道静脉曲张套扎术和硬化剂注射术,用于治疗肝硬化食道胃底静脉曲张破裂出血。此外,超声内镜及细针穿刺技术对消化道粘膜下肿物、胰腺炎与胰腺癌的诊治均有独特的优势。POEM术(贲门失迟缓经口内镜下肌切开术)、STER(内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术)及EFTR(内镜全层切除术)作为近年来新的内镜微创治疗技术,已达到省内领先水平、国内先进水平。

(3)肝病的诊断与微创治疗:较早开展了超声或CT引导下肝穿刺活检、肝脓肿穿刺引流、肝囊肿穿刺引流及无水酒精注射等技术。可应用超声或CT引导下射频消融术(RFA)及高能聚焦超声仪等设备,联合介入科对肝癌进行射频或微波消融、肝动脉栓塞化疗(TACE)等非手术治疗,延长了患者生存期。

(4)胃肠动力性疾病的诊治及肠内肠外营养:较早开展了胃肠动力监测、24h食道pH检测等,在功能性、动力障碍性胃肠疾病的诊治尤其是糖尿病胃轻瘫及肠易激综合征(IBS)研究方面达到省内领先水平;通过开展全国多中心营养风险的研究,进一步规范了肠内肠外营养支持以及重症胰腺炎等危重症疾病的营养支持治疗,有效改善了患者的预后,降低了病死率,并参加了中华医学会消化病学会胰腺病学组“急性胰腺炎诊治指南”的制定工作。中华医学会肠外肠内营养学分会常委单位,山东省肠外肠内主任委员单位。

(5) 炎症性肠病(IBD)的诊治:规范了炎症性肠病的诊治,积极开展了规范的多学科协作,并长期积极进行炎症性肠病的患者教育、慢病管理。开展了IBD消化内镜检查(小肠镜、胶囊内镜)、小肠CT造影、小肠磁共振造影及肠道超声等特殊检查,擅长危重症患者的救治、鉴别诊断及生物制剂的评估使用。我院作为国家IBD区域诊疗中心,为青岛地区甚至胶东地区的IBD患者得到了及时的诊治、解决了困难,处于省级领先水平、国家先进水平。

(6) 门静脉高压及内痔治疗:针对食管/胃底静脉曲张患者进行内镜下曲张静脉组织胶注射术、硬化剂注射术及食管静脉曲张套扎术,可以有效进行内镜下急症止血及预防出血,显著改善肝硬化患者的预后,减少出血患者的死亡率。此外,科室较早开展了内镜下内痔硬化术及套扎术,对于内痔、直肠黏膜脱垂具有较好的治疗效果,具有无痛苦、安全、费用低、治疗效果好等优点。该内镜微创治疗新技术作为I-III度内痔首选治疗方法,其诊治水平已达到省内领先水平、国内先进水平。并参加了中华医学会消化内镜学分会内痔协作组“首部中国消化内镜内痔诊疗指南及操作共识”的制定。

(7) 幽门螺杆菌诊治:鉴于根除幽门螺杆菌能够有效降低胃癌的发生率,是胃癌的一级预防措施,本单位开展了规范的幽门螺杆菌筛查和根除治疗策略。检测方法包括非侵入性的碳13/14尿素呼气试验、血清学方法以及侵入性的活检病理。血清胃蛋白酶原和Hp抗体联合检测用于筛查有胃粘膜萎缩的胃癌高风险人群,有助于提高胃癌预防水平。积极结合内镜筛查策略,可提高早期胃癌及癌前病变检出率,发现胃癌高风险个体。应用CYP2C19基因型检测及幽门螺杆菌23S rRNA基因突变检测指导用药,提高了幽门螺杆菌根除率。积极开展科普宣教活动,提高公众知晓幽门螺杆菌及预防胃癌的相关知识,有助于推动胃癌预防。作为组长单位和参加单位进行了多项关于幽门螺杆菌治疗的全国多中心临床研究,在幽门螺杆菌规范治疗方面达到国内先进水平。

四、医疗技术水平

科室开展了ERCP、ESD、EUS、POEM等多项内镜微创治疗,小肠镜下止血及肝癌TACE、射频(RFA)及微波消融技术。现拥有设备先进的内镜诊疗中心,率先在青岛市开展内镜下粘膜下剥离术(ESD)、内镜下肿物挖除术(ESE)、内镜下肿物全层切除术(EFR)、内镜下隧道内肿物切除术(STER)及POEM等多项相关诊疗技术,其技术水平及完成例数在山东省内均处于领先水平。这些内镜下微创治疗具有创伤小、恢复快、费用低等优势,使诸多消化道早癌及粘膜下肿瘤患者免于开腹手术。2015年7月,位于医院黄岛院区科教楼的省内首家综合性内镜培训中心开业运营,为今后高水平的消化内镜诊疗医师培训提供了有力保障。消化内科目前是““中国医师协会消化内镜医师培训基地”、“中国医师协会麻醉学医师分会舒适化医疗培训基地”。

五、科学教研

科室认真实施“科技兴医”战略,追求科研创新。2010年被批准为博士研究生培养点,目前有博士后合作导师2人,博士生导师5人,硕士生导师18人。近年来培养博士、硕士毕业生近百名,并承担青岛大学医学院本科、七年制及南亚留学生等多层次教学与临床实习任务。每年定期举办国家及省级继续教育会议、省市级消化及消化内镜会议,邀请国外专家、国内专家来院讲座。参加亚洲5国参与的《亚洲幽门螺杆菌感染及胃癌预防研究》等的国际合作项目。承担国家自然科学基金及省部级科研项目20余项,在国内外核心期刊发表论文200余篇,获多项省、市级医学科技进步奖及主编和参编医学专著多部。

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